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第三代试管婴儿技术对高龄不育是否有用?

发布日期:2023-07-31    作者:孕来乐

随着女性生育年龄的推迟,以及三孩政策的放开,越来越多的高龄女性做试管婴儿。而试管婴儿治疗过程中的胚胎非整倍体现象非常常见,并且随着女方年龄的增长其发生率显著增加,这导致高龄女性反复种植失败和流产。那么第三代试管婴儿能帮助高龄女性呢?

高龄女性卵子中线粒体功能下降,染色体非整倍体率显著升高。研究显示随着女性年龄增加,自37岁起,胚胎非整倍体发生率超过40%,43岁后达到80%以上。

随着女性年龄增加,其卵巢内的储备卵泡数量也在显著下降,在试管婴儿助孕促排卵治疗中,能够获得的卵子数也就显著低于年轻女性,获得可移植胚胎数显著减少。

高龄女性生殖力减退,流产风险增加。40岁以上,自然流产风险高达50%,而45岁以上自然流产风险大于90%。

高龄女性染色体异常,活产儿发生风险增加。如常见的唐氏综合征,在25岁女性的发生率约1/1200,而在40岁女性发生风险增加到1/106,45岁以上高达1/30。

第三代试管婴儿,即胚胎植入前遗传学筛查(PGS),可以在胚胎植入前检测胚胎的染色体,选择染色体正常胚胎植入子宫,理论上可以增加胚胎种植率,提高试管婴儿的成功率。

而且随着囊胚活检+高通量遗传检测技术的广泛使用,克服了既往卵裂期(第3天)活检+FISH技术的种种局限性。

一些研究报道,通过PGS筛选的高龄女性的整倍体胚胎,种植率显著提高,且与女性的年龄无关。

PGS在高龄女性中的应用能够明显降低自然流产风险、提高移植的效率、缩短受孕时间,但是总体累计活产率是否增加,尚不明确。在选择PGS前医生和患者应该充分讨论可能存在的问题:

1、周期取消率高:高龄妇女存在各种原因导致无可移植胚胎,包括未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。

2、胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象影响PGS诊断准确性,假阳性的结果可能会导致可活产胚胎被错误地放弃。

4、性价比问题也是需要考虑的,由于国内外医疗保险、耗材技术成本等不同,不同国家情况会有所不同。

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